söndag 23 februari 2020

Omsorgsnämnden 28 januari 2020

Årets första nämnd var en extrainkallad nämnd som egentligen inte var planerad att äga rum. Det fanns också endast ett ärende på dagordningen, omsorgsnämndens yttrande över det förslag på ändrad nämndsorganisation som hade remitterats från kommunstyrelsens arbetsutskott (ksau).

Förslaget från ksau bestod av två delar. Den första delen är att ändra fördelningen av ansvarsområden mellan kommunstyrelsen, myndighetsservicenämnden och omsorgsnämnden. Den andra delen är att upplösa myndighetsservicenämnden och ersätta den med den återuppståndna miljö- och byggnadsnämnden. Genom att upplösa myndighetsservicenämnden återkallas uppdraget för de ledamöter och ersättare som sitter i den nämnden. Den första delen är det som berör omsorgsnämnden specifikt. Den ändrade ansvarsfördelningen innebär att omsorgsnämnden föreslås ta över kommunens ansvar när det gäller tillstånd och utövande av tillsyn för alkohol, tobak, elektroniska cigaretter, receptfria läkemedel, folköl och automatspel. Förutom dessa frågor som består av både tillsyn och tillståndsgivande föreslås också att tillståndsgivningen för färdtjänst och parkeringstillstånd för rörelsehindrade förs över till omsorgsnämnden. I likhet med att miljö- och byggnadsnämnden återuppstår är förslaget till ändrat ansvarsområde för omsorgsnämnden en återgång till läget från 2018 och tidigare, förutom vad avser parkeringstillstånd för rörelsehindrade. Därmed är det inga konstigheter att ta tillbaka dessa ansvarsområden till omsorgsnämnden då upparbetade rutiner finns och den föreslagna förändringen av ansvarsområden inte har någon påverkan på tjänstemannasidan och de som utför arbetet. Liberalerna hade därmed inga synpunkter på denna ansvarsförändring i sak. Liberalerna, och övriga oppositionen, var däremot mycket frågande till varför Moderaterna efter bara ett år vill backa sin egen förändring. Det ställdes därför frågor till den moderata nämndsordföranden kring varför detta just nu och så brådskande. Förändringen föreslås träda i kraft 25 februari 2020.

Undertecknad ställde själv två frågor. Den första gällde ifall det behov som angavs i tjänsteskrivelsen, där det angavs att behovet av förändringar föranleds av behov av förändringar i ansvarsuppgifter och uppdrag mellan nämnder och kommunstyrelse, kunde konkretiseras och utvecklas. Svaret var att behovet var tillräckligt utvecklat i tjänsteskrivelsen. Den andra frågan var i fall myndighetsservicenämnden hade missköt sitt uppdrag och ifall omsorgsnämnden då behövde göra ett omtag för att få verksamheten att fungera igen och eventuellt behövde tillskjuta medel. Frågan ställdes för att klarlägga ifall det var detta som föranledde behovet av att göra en omorganisation i den politiska organisationen. Svaret från Moderaterna blev att det inte var omsorgsnämndens ansvar att recensera andra nämnders arbete och att ta upp den frågan med revisionen. Med tanke på att förändringen skulle träda i kraft den 25 februari hinner inte revisionen handlägga det på en månad varför svaret är helt befängt. Om nu ansvarsförändringen föranleds av behov av förändring bör en rimlig sådan vara att uppgifterna inte har skötts. Att då inte svara på en fråga om hur uppgifterna som ska omfördelas har sköts är inte trovärdigt. Bättre då att säga vilka skäl som egentligen ligger bakom och stå för det.

söndag 5 januari 2020

Omsorgsnämnden 10 december

Årets sista nämnd inleddes såsom brukligt med några informationspunkter. Dessa handlade huvudsakligen om S:t Knut. Först redogjorde kommunens medicinskt ansvariga sjuksköterska, MAS, för tre Lex Maria-anmälningar som har gjorts på S:t Knut. Incidenterna har inträffat under juli och september månad i år. I det första fallet rör det sig om en syrgasapparat som dragits ut. Det andra fallet består av att en vårdtagare ramlat efter att försökt ta sig över sänggrindar som inte skulle ha varit uppdragna. Tredje fallet var en vårdtagare som ramlat ner när sänggrindar som skulle ha varit uppdragna inte var det. Fall två gav en revbensfraktur och fall tre gav en nackfraktur. Samtliga tre fall ligger hos IVO för utredning och beslut därifrån har ännu inte kommit. Därefter vidtog en allmän information om läget på S:t Knut. De tre senaste observationer har varit positiva och visat en förändring till det positiva. Verksamhetschefen på S:t Knut kommer också inom kort ersättas då Daniel Bosak fått sluta. Bemanningskravet uppfylls dock fortfarande inte. 72 % undersköterskor uppnås på passen i genomsnitt vilket är lägre än 85 % som avtalet kräver vilket gör att vitet kommer att fortlöpa. Detta trots att det vid den förra nämnden meddelades att bemanningen då uppnådde den avtalade procentsatsen på pappret och att det snart skulle synas i verksamheten. Det hade också kommit en skrivelse från Vardagas MAS. I den angavs att delegeringen till undersköterskorna fungerar bra, läkemedelsrutinen följs och att dokumentationen följer riktlinjerna. Vardagas MAS kunde intyga att patientsäkerheten var bra. Kommunens MAS lade då till att HSL följs på S:t Knut. Frågor ställdes dock kring mängden avvikelserapporter på S:t Knut och ifall kommunen hade full insikt i hur många avvikelser som sker på S:t Knut. Svaret från tjänstemännen på den frågan var att de avvikelserapporter som kommer till kommunens kännedom har minskat.

Nästa ärende av intresse var ramupphandling - drift av vård- och omsorgsboende i Vellinge kommun. Detta ärende hade behandlats på omsorgsnämnden den 15 oktober då förfrågningsunderlaget antogs, då Liberalerna hade eget yrkande kring både innehållet i förfrågningsunderlaget och vad som ska ske med S:t Knut efter att denna upphandling hade genomförts. Nu hade upphandlingen genomförts och återrapporterades till nämnden. Då ingen lämnat något anbud var den enda möjliga tillvägagångssättet att besluta om att avsluta upphandlingen. Frågor har ställts till olika entreprenörer kring varför de inte lämnat några anbud. De har angivit som skäl att avtalstiden varit för kort, 1+1 år, vilket enligt entreprenörernas bedömning ger en för kort tid att etablera en stabil verksamhet och att ett snabbt övertagande inte är möjligt med hänsyn till handläggningstiderna för tillstånd hos IVO. Därmed faller alternativet med att låta en entreprenör som inte sköter sitt uppdrag snabbt ersättas av en annan extern entreprenör. En slutsats av det är att i de fall som kommunen saknar egen produktion inom ett verksamhetsområde så är kommunen helt i händerna på den utförare som inte sköter sitt uppdrag då dagens vitesnivåer inte avskräcker eftersom Vardaga vid denna nämnds sammanträde har betalat vite i tre och en halv månad utan att korrigera felen. Utpressningssituationen blir tydlig. Den slutsats som kan dras när det gäller den aktuella situationen på S:t Knut är att det enda som återstår nu för att få bort Vardaga är att kommunalisera driften av S:t Knut, eller att S:t Knut ska drivas i egen regi som det formellt blir. Liberalerna la därför ett yrkande om att förbereda ett övertagande i egen regi av S:t Knut inom sex månader och att därefter häva avtalet med Vardaga. Anledningen till att hävningen av avtalet får vänta i sex månader är att vid en hävning kan Vardaga lämna inom loppet av dagar. Detta yrkande stöddes av en enig opposition i nämnden även om Socialdemokraterna lade ett eget yrkande med samma innehåll. Moderaterna är nu ensamma om att vilja fortsätta låta Vardaga hållas med att inte sköta sitt uppdrag.

Nästa ärende av intresse omsorgsnämndens internbudget för 2020. Nämndens budgetram beslutades av fullmäktige den 22 oktober. Den innebar i korthet att ett besparingsbeting på 9,9 mnkr gavs till nämnden. Liberalerna lade då fem egna yrkanden, enligt nedan, med anledning av internbudgeten.
  1. Att omsorgsnämnden begär ett tillskott av kommunbidrag på 8,45 mnkr motsvarande de kostnadsreduceringar som föreslås inom LSS, socialpsykiatri, aktivitetshusen och vård- och omsorgsboende.
  2. Att målet om att konkurrensutsätta och pröva olika regialternativ mäts genom att en risk- och konsekvensanalys genomförs av vad det innebär att inte ha någon egen verksamhet alls med hänsyn till det som har skett på S:t Knut.
  3. Att någon förnyad konkurrensutsättning av verksamhet som fortfarande finns kvar i egen regi inte görs förrän utredningen om framtidssäkrad välfärd är genomförd.
  4. Att målet framtidssäkrad välfärd ska automatisera fyra verksamhetsprocesser.
  5. Att målet om kvarboendeprincipen ändras till följande lydelse: Kvarboendeprincipen ska gälla så länge det är skäligt för den enskilde och dennes anhöriga. 
Det första yrkandet lades för att kommunens kärnverksamheter, vården och omsorgen av de svagaste i samhället, är viktigare än ett naturrum på Strandbaden. Det andra yrkandet lades för att det är viktigare att stanna upp och reflektera över hur mycket av nämndens verksamhet som ska skötas av en privat utförare med tanke på vad som hänt på S:t Knut än att fortskrida med ännu fler privatiseringar, vilket Moderaterna vill. Även om samtliga yrkanden avslogs var det andra yrkandet det enda där det gavs en motivation. Den moderata ordföranden Mavis Zander hänvisade till den konsultrapport som gjordes under början av 2018 kring hur socialpsykiatrin skulle effektiviseras, det som nu bland annat är aktuellt för privatisering. Men som hon själv sa var detta inte en risk- och konsekvensanalys. Att använda det som motargument är undermåligt och visar på en rigiditet och låsning kring att det privata alternativet i alla lägen alltid är det bästa. Det tredje yrkandet följer på det andra yrkandet. Det fjärde yrkandet handlar om att ha en högre ambitionsnivå än de två verksamhetsprocesser som Moderaterna föreslog. Detta då ett behov av att automatisera verksamhetsprocesserna föreligger i dessa tider av pengarna inte räcker till alla de krav som finns. Slutligen det femte yrkandet handlar om att värna individens självbestämmande. Inom äldreomsorgen och hälso- och sjukvården finns det betydande tryck på att flytta så mycket av vården som möjligt hem till folk för att minska kostnaderna för att hålla vårdplatser öppna. Det är säkert lovvärt men får inte innebära att anhöriga tvingas ta ett vårdansvar som de inte vill eller är kapabla att hantera. Det begränsar dessa individers rätt till ett självständigt liv. De enskilda vårdtagarna uttrycker oftast att det största problemet de har är den ofrivilliga ensamheten. Att flytta mer vård hem till vårdtagarna kan leda till en ökning av den ofrivilliga ensamheten, i de fall som de bor själva och har långt till anhöriga, vilket inte är bra för ofrivillig ensamhet gör människor sjukare. 

torsdag 26 december 2019

Omsorgsnämnden 15 oktober

Dagens nämnd inleddes som brukligt med en mängd informationspunkter. Kort kan nämnas att barn och ungdomsdelen av individ- och familjeomsorgen kommer flytta från Kommunhuset till Spritfabriken på Perstorpsgatan i Vellinge. Nästa informationspunkt rörde situationen på S:t Knut och frågan kring hur Vardaga driver verksamheten. Det framkom då att Vardaga nyligen har förlorat driften av två boenden i Trelleborgs kommun samt att det under perioden 27/9-14/10 har inträffat 19 avvikelser enligt hälso- och sjukvårdslagen och 7 avvikelser enligt socialtjänstlagen. Diskussioner med jurister kring en eventuell hävning av avtalet med Vardaga har också förts men någon rekommendation kring hävning har inte gjorts. Ett möte hade också skett med Vardagas VD den 14 oktober. Han såg allvarligt på situationen på S:t Knut och meddelade att åtgärder skulle genomföras för att verksamheten på S:t Knut skulle komma i fas med avtalet. Det mesta tydliga avtalsbrottet från Vardagas sida är att bemanningen inte har den kompetens som avtalats med 85 % undersköterskor. Dock meddelades nu att det på kort tid hade anställts 41 nya undersköterskor på S:t Knut vilket skulle göra att bemanningen på pappret uppfyller de krav som ställs i avtalet. Var denna mängd undersköterskor helt plötsligt uppstått framgick inte då det råder brist på undersköterskor men då Vardaga nyligen fått lämna två boenden i Trelleborg är det möjligt att Vardaga planerat att flytta undersköterskor därifrån till S:t Knut. I övrigt när det gäller bemanning är samtliga sjuksköterskor på plats liksom de gruppchefer som skulle anställas enligt den organisation som Vardaga redogjorde för på nämnden i september. Alla boende skulle också ha fått kontaktpersoner. Fortfarande är dock de anhöriga missnöjda med den vård som bedrivs på S:t Knut. Enligt avdelningschef Catharina Byström har dock en påtaglig förbättring skett på S:t Knut varför kommunen från mitten av oktober kommer att reducera närvaron av egen personal från varje dag till ett par dagar i veckan. Catharina Byström sa också att förutsättningarna för att göra något bra nu var på plats. Slutligen informerades också om brukarundersökningen för äldreomsorgen i Vellinge kommun. Mycket var det samma förutom på S:t Knut där en generell försämring skett.

Nästa ärenden av intresse var uppdateringen av förfrågningsunderlagen för LOV inom dagverksamhet för personer med demenssjukdom, daglig verksamhet LSS, ledsagarservice, avlösarservice, ickevalsalternativ för personlig assistans, hemtjänst - serviceinsatser och hemtjänst - omvårdnadsinsatser. Socialdemokraterna uppmärksammade att förfrågningsunderlagen, som är fyra till antalet trots att de omfattar fler tjänster än så, inte var konsekvent utformade. De tre första förfrågningsunderlagen, för dagverksamhet, daglig verksamhet LSS, ledsagarservice, avlösarservice och ickevalsalternativ för personlig assistans saknade det krav på kollektivavtal som finns i förfrågningsunderlaget för hemtjänsten. Socialdemokraterna yrkade på att krav på kollektivavtal skulle vara det samma i alla förfrågningsunderlagen. Liberalerna instämde i det yrkandet då vi ansåg det rimligt att underlagen är konsekvent utformade och ger alla vårdtagarkategorier samma förutsättningar. Att sedan kravet på kollektivavtal finns i förfrågningsunderlaget för hemtjänsten, det största av förfrågningsunderlagen rent volymmässigt, bidrog också. Ännu ett bevis för brister i upphandlingskompetensen hos Vellinge kommun. Detta yrkande avslogs av Moderaterna med hänvisning till att avtalen kunde inte skrivas om nu, trots att förfrågningsunderlagen var uppe till revidering, utan det var tvunget att väntas med ett år, det vill säga nästa gång förfrågningsunderlagen revideras. Fullständigt befängt.

Nästa ärende av intresse var ramupphandling - drift av vård- och omsorgsboende i Vellinge kommun. Ärendet behandlar ett ramupphandlingsunderlag för att vid behov kunna avropa en ny entreprenör till kommunens boenden ifall den befintliga entreprenör av olika anledningar inte skulle kunna fortsätta med sitt uppdrag. Även om det inte var uttalat någonstans i förfrågningsunderlaget var anledningen till att ärendet dök upp den situation som förevarit på S:t Knut under 2019. Liberalerna hade fem yrkanden med anledning av detta ärendet. Samtliga yrkanden avslogs av Moderaterna. De två första rörde justeringar i själva förfrågningsunderlaget. Det första yrkandet var att vitet skulle vara stigande sett över tid istället för samma krontal varje vecka som är den nuvarande policyn. Då samma vite vecka ut och vecka in uppenbarligen inte har avskräckt Vardaga från att missköta uppdraget behöver vitet bli högre för att avskräcka framtida misskötsel. Detta yrkande avslogs av Moderaterna med anledning av att det kunde avskräcka framtida entreprenörer. Men i fall entreprenören sköter sitt uppdrag är vitet inget problem. Det handlar om att få bort dem som inte kan sköta sitt uppdrag. Det andra yrkandet handlade om att leverantörens medicinskt ansvariga sjuksköterska skulle besöka verksamheten minst en gång per vecka. Yrkande tre och fyra handlade om att efter avslutad upphandling genast avropa en ny entreprenör för att kunna ersätta Vardaga och därefter häva avtalet med Vardaga. Anledningen till det tillvägagångssättet är att det befintliga avtalet med Vardaga ger dem rätt att vid en hävning av avtalet inom loppet av dagar lämna S:t Knut. Slutligen det femte yrkandet handlade om att göra en konsekvensanalys av det som hänt på S:t Knut och vad avsaknaden av en egen kommunal organisation har för betydelse i situationer när de upphandlade utförarna inte sköter sina uppdrag. Det moderata avslaget av dessa yrkanden visar på ett styre som inte vill erkänna fel, inte rätta till felen och inte dra lärdom av felen. Sorgligt.

tisdag 26 november 2019

Omsorgsnämnden 3 september

Dagens möte inleddes med att representanter från företaget Vardaga, som driver S:t Knuts vård- och omsorgsboende, kom till nämnden för att förklara situationen på boendet och vad de ämnar göra åt den samt att svara på nämndens frågor. Först redogjorde Vardaga vad de avsåg att göra för att förbättra situationen. Det första var att bygga upp en organisation av fler chefer och chefsnivåer. Genom det skall skapas 1 enhetschef och 5 gruppchefer. Då personalen inte vill ta emot delegation ska utbildningar ske för att förbättra kompetensen hos befintlig personal och rekrytering av fler undersköterskor ske. Om det skulle leda till fler delegationer framgick dock inte. Då bristerna även gäller dokumentationen sades dock också att HSL-dokumentationen skulle förbättras. Dock ställde den sjuksköterska som Vardaga hade med sig frågor till kommunens MAS om vad en sådan pärm skulle innehålla, en besynnerlig fråga. Då problemen började redan vid övertagandet den 1 februari ställdes en fråga hur överlämningen från föregående entreprenör gått till. På den frågan hade Vardaga inget svar men medgav brister. Det ska då nämnas att Vardaga hade två månader på sig att förbereda övertagandet av S:t Knut. En ytterligare fråga som ställdes var hur många allvarliga avvikelser som hade skett på S:t Knut under Vardagas tid. Även denna fråga kunde de inte svara på. I samband med Vardagas besök på nämnden delgav även kommunens MAS sin bild av vad som hänt på S:t Knut. MAS:en sade först att kvaliteten skiftar kraftigt mellan avdelningarna på S:t Knut där vissa avdelningar fungerar bra medan andra inte fungerar alls. Vidare berättades att undersköterskorna inte förstår en delegation och att hemsjukvården, som drivs av Förenade Care, en helg hade fått göra 50 extra besök för att personalen inte kunde hantera situationen på S:t Knut. Kommunen har med anledning av det som hänt sedan slutet av augusti dagliga observationer på plats på S:t Knut och har framfört en reklamation till Vardaga.

Nästa ärende av intresse var programbeskrivning gällande lokal för daglig verksamhet LSS. I dagsläget finns den daglig verksamhet inom ramen för LSS som kommunen driver på tre olika ställen i Vellinge. Dessa lokaler är inte ändamålsenliga och i bästa skick. Det så kallade Basen som ligger i källarvåningen på Almgården, Linden som ligger på Lindesgatan och Änga som ligger på Ängavägen. Det som kan vinnas med en ny lokal är att det möjliggör en samordning av verksamheten. Även om avståendet inte är stort mellan de tre olika anläggningarna idag är många i målgruppen rörelsehindrade vilket gör att en samordning skulle ge fördelar. Fördelarna består bland annat i att verksamheten bättre kan anpassas och utvecklas efter vilka individer som deltar och dessas individers egen utveckling. Sedan ökar gruppen vuxna inom LSS-verksamheten vilket gör att behovet av lokaler också ökar vilket gör att större lokaler behövs. En samordnad lokal skulle också ge större möjligheter att ge personer med NPF-diagnos en verksamhet som de vill delta i. Personer med NPF-diagnos väljer idag att i stor utsträckning inte delta i den dagliga verksamheten.

Nästa ärende av intresse var nämndens delårsrapport per den 30 juni. Prognosen för helåret 2019 pekar på ett överskott på 14,9 mnkr. Vård och omsorg bedöms ge ett överskott på 8 mnkr. Inom vård och omsorg är de största avvikelserna inom vård- och omsorgsboenden och LSS-verksamheten. Inom vård- och omsorgsboendena består överskottet av att Omtankens hus inte togs i full drift förrän i augusti samt att utförarna inte får ersättning för mer än tio dagar efter att en plats blir tom och platserna står tomma längre. Inom LSS-verksamheten består underskottet främst av att antalet assistanstimmar fortsätter att öka kraftigt. Denna ökning kommer av att Försäkringskassan avslår fler ärenden vilket gör att kommunen får gå in. Individ- och familjeomsorgen bedöms ge ett överskott på 6 mnkr. Inom IFO kommer överskottet huvudsakligen från ett lägre försörjningsstöd till följd av fler individer lämnar etableringen med egenförsörjning än beräknat. Till det kommer ett lägre behov av familjehemsplatser och HVB-placeringar till följd av färre barn och unga i behov av denna vård. Måluppfyllelsen bedöms att bli 85 %. De mål som inte bedöms nås är att placerade barn och ungdomar ges möjlighet att gymnasiekompetens, att verksamheterna ska samverka med sin närmiljö och att Vellinge kommun ska ha Sveriges lägsta försörjningsstöd. Ett stickprov när det gäller de placerade barnens möjligheter visar att 8 av 11 barn hade godkänd närvaro och progression. När det gäller målet om Sveriges lägsta försörjningsstöd ligger Vellinge näst bäst vilket gör att målet uppnås delvis. När det gäller samverkan med närområdet är det kommunens HVB-boenden som fått anmärkningar på att deras samarbete med föreningarna fungerar mindre bra.

torsdag 11 juli 2019

Omsorgsnämnden 18 juni

Det första ärendet av intresset på dagens nämnd var informationen kring hur verksamheten på S:t Knut utvecklas efter att en entreprenör tog över i januari. Den nya entreprenören är Vardaga. Sedan Vardaga tog över har personalomsättningen varit 20 %. Brister har konstaterats när det gäller rutiner, kontaktmannaskap och helhetssyn. De tekniska systemet har inte använts som de ska bl.a. skanningfuktionen mot verksamhetssystemen. Brister i städningen och hanteringen av textilier har också konstaterats. Sjuksköterskorna har inte planerat verksamheten för hela dygnet och bland de boende och anhöriga har missnöje med maten uttryckts. Brister i ledarskapet anförs som skäl för det inträffade. Detta duger givetvis inte utan i diskussioner med Vardaga har förvaltningen kommit fram till att verksamhetschefen byts ut, att en gruppchefsorganisation införs, stärkt överrapportering mellan olika skift och stärkt kontaktmannaskap. Viktigast av allt är dock att en kulturförändring genomförs på S:t Knut var budskapet från förvaltningen. Vardaga kommer till nästa nämnd i september för att informera hur arbetet fortskrider med att komma till rätta med bristerna. Det är också fram till september som företaget i första läget får på sig att åtgärda problemen i verksamheten. Om det räcker återstår att se men inget nämndes att det skulle vara bristande ekonomiska resurser bakom problemen.

Nästa ärende av intresse var revidering av kösystem till vård- och omsorgsboende för äldre. Gällande regler fram till nu har medgivit att den som tackar nej till en erbjuden vård- och omsorgsplats och ändå kunnat behålla sin plats i kön. Det vanligaste skälet till att tacka nej till en erbjuden plats har varit att den aktuella platsen inte har legat på den ort i kommunen som den vårdsökande önskade. Det vanligaste skälet till att en speciell ort önskas är att de anhöriga finns i eller kan lätt ta sig till orten. Dock kom det nu ett förslag om att gå ifrån denna regel och att den som tackar nej till en plats automatiskt hamnar sist i kön. Denna stora inskränkning i valfrihet och individens självbestämmande röstade givetvis Liberalerna nej till. Fick även stöd av Socialdemokraterna och Sverigedemokraterna på denna punkt. Ett antal skäl fördes fram för att inte ge kommunens äldre medborgare någon valfrihet längre. Det första och främsta skälet angavs vara den demografiska utvecklingen med allt fler äldre. Den främsta lösningen på detta problem är dock inte att dra in människors valfrihet utan att se till att bygga fler platser. Det andra och viktigaste skälet till att ta bort valfriheten var att lägenheter får stå tomma längre om någon tackar nej. Men ifall platserna fylls fortare genom att vårdtagare inte vågar tacka nej av rädsla att förlora sin plats i kön leder växer den totala kön genom att färre för en möjlighet att få erbjudas en plats.

Nästa ärende av intresse var lokalresursbehov 2021-28 för omsorgsnämnden. Baserat på den senaste befolkningsprognosen behövs det enligt förvaltningens bedömning 181 fler vård- och omsorgsplatser, 11 fler LSS-gruppbostäder 19 fler LSS-servicelägenheter. Värt att beakta är då att omsorgsfrekvensen när det gäller antalet vård- och omsorgsplatser i proportion till antalet invånare över 80 år beräknas falla med en procent under perioden jämfört med dagsläget, från 14 % till 13 %. När det gäller LSS-bostäder har förvaltningen denna gång skickat ut en enkät bland brukarna för att se vilka som har planer på att flytta hemifrån. En brist i denna enkättagning var dock att det endast är de som idag har fyllt 18 år som svarade på enkäten, inte de som under perioden fyller 18 år. Denna brist påpekades av Liberalerna.

Nästa ärende av intresse var den politisk planen. Då planen har behandlats på en separat konferens rådde det i huvudsak enighet om den föreslagna planen. Liberalerna hade dock ett eget ändringsyrkande på en av punkterna som lagts till efter konferensen. Det gällde meningen med följande lydelse: Anhörigas insatser är en viktig del av omsorgen. Liberalernas yrkande var istället följande lydelse: Anhörigas insatser är ett viktigt komplement inom omsorgen. Vad är då meningen med denna skillnad i lydelser? Jo, det finns en utveckling inom hälso- och sjukvården att ta så mycket av vården så nära medborgaren som möjligt. Den har nu kommit så långt att det pratas om avancerad sjukvård i hemmet. Desto mer av vården som hamnar i hemmen desto större vårdtyngd hamnar på de anhöriga. En skrivning om anhöriga som del av vården tolkar jag som en förberedelse för denna utveckling. Men frågan är om kommunen ska förutsätta att det finns anhöriga som är villiga och tillgängliga att ta detta ansvar. Som liberal är en sådan presumtion inte bra då det sätter sig över en individs självbestämmande. Den skattefinansierade omsorgen finns till av skälet att främja individens egenmakt. Ett betrakta de anhöriga som ett komplement inom omsorgen tar till vara deras viktiga bidrag men samtidigt ger det möjligheten att när krafterna tryter att det allmänna ska gå in och täcka. Moderaterna ändrade dock den ursprungliga meningen till: Anhörigas engagemang är en naturlig av omsorgen. Vad det nu betyder.

lördag 29 juni 2019

Omsorgsnämnden 7 maj

Dagens nämnd inleddes med några informationspunkter. Den första informationspunkten rörde projektet Hela vägen. Det projekt påbörjades under 2018 och det mesta av informationen riktade sig till nämndens nya ledamöter. Dock lämnades en viss avstämning av hur projektet fortlöper hittills. Anette Edström, kvalitetschef utbildningsavdelningen, som lämnade informationen, sa att det hade varit ett stort arbete att hitta deltagare. Dock hade fått in 20 deltagare under det första året varav 10 personer hade fått någon form av arbete medan 6 personer hade påbörjat någon form av utbildning. Dessa personer har genom bland annat motiverande samtal fåtts över till en aktiv roll i samhället. Därefter informerade avdelningschefen Catharina Byström om nytt från förvaltningen. Det har kommit in ett flertal synpunkter på Aleris drift av S:t Knut rörande kvaliteten i vården. Det har efter övertagandet från Norlandia varit en viss personalomsättning på S:t Knut. Förvaltningen har haft möten med Aleris regionledning för att få rätsida på problemen. En genomlysning av LSS-verksamheten har också gjorts för att förbättra resursanvändningen. De förbättringsmöjligheter som genomlysningen visat på ska genomföras under resten av året.

Nästa ärende av intresse var att omsorgsnämnden utsåg politiska kontaktpersoner för sina verksamheter som inte inkluderar myndighetsutövning. Förutom att utse representanter till de olika verksamheterna antog också nämnden en uppdragsbeskrivning. Efter mitt påpekande i arbetsutskottet inkluderades i uppdragsbeskrivningen en skrivning om att ledamöterna representerar nämnden och inte sitt politiska parti. Kan vara viktigt att det står för att minska ner tendensen att moderaterna sätter likhetstecken med sig själva och kommunen. Liberalerna fick uppdrag på Lillgårdens stödboende, Ljungklockan korttids/fritids, Länsmansgatan gruppbostad, Storgatan gruppbostad, Månstorps ängar och Almgården aktivitetshus.

Nästa ärende av intresse var förlängning av avtal med Förenade Care AB om drift av nattinsatser inom hemtjänst samt sjuksköterskeinsatser under natten. Detta avtal är upphandlat via LOU. Upphandlingen gjordes 2018 och nu var det dags att besluta om den första förläningsperioden på 3 år. Den 1 mars i år gick hälso- och sjukvårdsenheten över från kommunal drift till drift via LOV hos Förenade Care. Därmed samlades hälso- och sjukvården och hemtjänsten under dagtid, kvällar och helger i en samma hand och utförare. Kvar finns då de bara nattinsatserna att samla inom LOV för att få en samlande utförare av hemtjänst och hemsjukvård vilket tar bort en hel del sekretessgränser och administration. Därför yrkade Liberalerna på att denna LOU-upphandling skulle upphöra och gå in i LOV-ackrediteringen med Förenade Care på grund av nämnda orsaker. Denna förenkling röstade Moderaterna nej till med motiveringen att det var läge nu att göra en förändring som bara finns på papper och inte märks ute i själva verksamheten.

Nästa ärende av betydelse var kvartalsuppföljningen per 31 mars. Prognosen för helåret var ett plus på 10,2 mnkr för hela nämnden. Måluppfyllelsen bedöms till 95 %. Det som gör att 100 % av målen inte nås är att kommunen inte längre har Sveriges lägsta försörjningsstöd per invånare. Av nämndens olika verksamheter är prognosen för vård och omsorg +6,3 mnkr, individ- och familjeomsorgen +4,4 mnkr, särskilt riktade insatser -1,4 mnkr och +0,8 mnkr för produktionsenheterna. Orsaken till överskottet inom vård och omsorg kommer främst av att den sista avdelningen på Omtankens hus ännu inte har öppnats och att det finns vakanta platser på de andra boendena. Hemtjänsten visar dock ett underskott på 2,0 mnkr på grund av fler använda timmar. Då de äldre först kommer i kontakt med hemtjänsten är detta ett tecken på att den ökande mängden äldre, och därmed ökade kostnader för vård och omsorg, har börjat realiseras, något försenat dock. Inom individ- och familjeomsorgen består överskottet främst av ett lägre behov av barn- och ungdomsvård. Underskottet inom särskilt riktade insatser består lägre intäkter från Migrationsverket då ersättningarna sjunker när ungdomarna fyller 18 år.

söndag 24 mars 2019

Omsorgsnämnden 12 mars

Dagens nämnd inleddes som brukligt med information. Mycket av informationen rörde praktiska spörsmål för nämndens kommande arbete under den kommande mandatperioden. En nyhet var dock att avdelningschefen för omsorgsavdelningen informerade om aktuellt arbete inom avdelningen. Detta ska bli en stående punkt framöver. Bland punkterna som gicks igenom var att det har skickats en skriftlig varning till Slättaröd, som driver HVB Duvslaget på entreprenad, för att de efter upprepade påpekanden inte upprättat de genomförandeplaner för ungdomarna som ska finnas. Genomförandeplanerna reglerar ungdomarnas vård medan de bor på Duvslaget. Ytterligare en punkt som nämndes av avdelningschefen var att hälso- och sjukvårdsenheten den 1 mars gick över till LOV och Förenade Care. 2/3 av personalen följde med över till Förenade Care. Den tredjedel av vakanser som har uppstått har Förenade Care börjat att fylla och målsättningen är att vakanserna är fyllda till sommaren. Omläggningar av verksamhet medför alltid turbulens.

Nästa ärende av intresse var analys och förslag på åtgärder med anledning av medborgardialog 2018. Nämnden genomförde under 2018 en medborgardialog där föräldrar till barn med neuropsykiatriska funktionsvariationer, NPF, mötte nämndens politiker för att diskutera deras barns nuvarande situation och framtid. Arbetsgruppen som lett arbetet lämnade i november 2018 in sin slutrapport för behandling av förvaltningen. Förvaltningen lämnade nu sitt förslag på åtgärdsplan. I åtgärdsplanen listades några redan vidtagna åtgärder samt ytterligare åtgärder att vidtaga. Bland de redan vidtagna åtgärderna nämndes upprättandet av ett kommunövergripande NPF-råd bestående av tjänstemän från omsorgsnämnden och utbildningsnämnden. På en fråga från Liberalerna varför inte friskolorna i kommunen finns representerade i NPF-rådet, då omsorgsnämnden även ansvarar för dessa barn, blev svaret att det är utbildningsavdelningen som bestämmer ifall de ska delta. En följdfråga blev då vem som sammankallar mötet. Det gjorde omsorgsavdelningen. Men tydligen kunde då inte omsorgsavdelningen bestämma vem som deltar. Liberalerna yrkade då på att omsorgsnämnden uppmanar utbildningsnämnden att bjuda in de fristående skolhuvudmännen i kommunen. Det avslogs av den moderata majoriteten med motiveringen att Liberalerna skulle ta upp saken med sina partikamrater i utbildningsnämnden, med samma ovilliga moderata majoritet. Märkligt agerande.

Nästa ärende av intresse var sammanställning av anmälningar gällande oro för barn och unga 2018. Denna sammanställning är en årlig rapport som förvaltningen sammanställer över de orosanmälningar som kommer in till socialtjänsten. Av rapporten framgår att både antalet anmälningar ökar och antalet berörda barn som anmälningar gäller ökar. Antalet anmälningar har dock ökat mer än antalet berörda barn. Antalet anmälningar per barn har ökat från 1,23 till 1,83. Dock sjunker dock antalet påbörjade utredningar något. Rapporten visar också att de olika anmälningspliktiga verksamheterna stadigt blir bättre på att anmäla. Dock finns det i rapporten inte någon sammanhållen förklaring till orsakerna till den utveckling som varit sedan 2014. Det som finns är lösryckta anekdoter. Därför framförde Liberalerna på arbetsutskottet behovet av att dokumentera orsakerna till anmälningar då det nu är möjligt att relativt enkelt göra det i verksamhetssystemet. Ifall nämnden vet orsaken till anmälningar kan lämpliga preventiva åtgärder vidtas. Efter vissa diskussioner godtogs det.

Sista ärendet av intresse var nämndens årsredovisning för 2018. Nämnden redovisar ett överskott på 24,4 mnkr med en måluppfyllelse på 90 %, således ett gott resultat för 2018. Orosmoment för framtiden finns dock. Främst rör det sig om verksamheten med de nyanlända som redovisar ett underskott på 3,4 mnkr vilket hänför sig till att försörjningsstödet ökar. Det rör sig om försörjningsstöd som betalas under den perioden som den nyanlände befinner sig i etablering eller är på väg in i den fasen för kostnader som inte täcks av staten. Slutligen har nu den länge prognostiserade ökningen av antalet äldre börjat synas i antalet hemtjänsttimmar då hemtjänsttimmarna redovisar ett underskott på 3,7 mnkr.