Omsorgsnämnden 4 april

Denna nämnden inleddes med ett antal informationspunkter. Av intresse här var en genomgång av effekterna av mottagandet av nyanlända från mars 2016 på antalet arbetslösa med utländsk härkomst samt mängden försörjningsstöd som betalas ut. Statistiken visade att mottagandet av nyanlända har lett till ett ökat antal personer med utländsk härkomst inskrivna på arbetsförmedlingen, vilket var att förvänta. Det kan dock vara värt att notera att ökningen sker från en grundläggande nivå på cirka 100 individer. Även försörjningsstödet visar på en betydande ökning, framförallt de senaste månaderna. Ökningen av försörjningsstödet hänger samman med att arbetsförmedlingen inte utför sitt arbete genom att se till att de nyanlända kommer in i etableringsfasen i tid. På grund av arbetsförmedlingens får kommunen betala ut försörjningsstöd som inte ersätts av staten. Staten har alltså utfäst att inom en viss tid ska de ha utfört sitt uppdrag. När staten inte utför det den ska betalar den inte för sig utan låter kommunen ta notan. En annan informationspunkt av intresse var utvecklingen för det nya hälso- och sjukvårdsavtalet. De i avtalet stipulerade samarbetsformerna har upprättats och börjat arbeta, i första hand med hur det läkarstöd som regionen ska stå för till den kommunala hemsjukvården ska utformas. En av farhågorna innan avtalet tecknades var att det skulle finnas betydande svårigheter att få till stånd detta läkarstöd. Dessa farhågor är inte kunnat stillas av de inledande diskussionerna i tillräcklig utsträckning. Vad som ytterligare har kommit fram i det inledande samarbetet med regionen är att hemtagningen från sjukhusen föreslås gå ännu fortare än vad de gör i dagsläget. För ordinarie vård ska hemtagningskravet minskas från 5 arbetsdagar till 3 kalenderdagar och för psykiatrin från 30 dagar till 3 dagar. Detta uppsnabbade hemtagande kommer att leda till ökade kostnader för kommunen som det i dagsläget inte finns något förslag på att regionen ska kompensera ekonomiskt för. En av mina tveksamheter inför tecknandet av detta avtalet var att det skulle leda till ökade kostnader för kommunen genom övervältring från regionen. Med detta förslaget på snabbare hemtagning ser det ur att materialiseras. Liberalerna kommer att följa detta noggrant.

Nästa ärende av intresse var ett beslut om att införa en ny byggsten inom hemtjänsten. Anledningen till detta behov av en ny byggsten var att HFD i en dom från 2015 skärpte praxis när det gällde vilka personer som kunde räknas till den femte personkretsen enligt LSS och därmed ha rätt till assistans. Anledningen till att beslutet om en ny byggsten kom först nu är att Försäkringskassan har skjutit på tillämpandet av denna domen i två år då försäkringskassan gör omprövningar av beviljade beslut om assistans vart annat år. I Vellinge kommun berörs i dagsläget en individ vilket gör att åtagandet inte blir så stort rent ekonomiskt. Då de individer som berörs av denna ändrade praxis har så pass omfattande vårdbehov av de behöver tillsyn dygnet runt fanns det inget annat beslut än att införa den nya byggstenen. Dock är detta ännu ett exempel på hur staten frångår den finansieringsprincip som har utarbetats som praxis mellan landets kommuner och staten, jämför ovan med Arbetsförmedlingens bristande handläggning av nyanlända. Denna gången var det inte så stora pengar men hur mycket pengar det rör sig om där staten har svikit sin finansieringsprincip vet ingen. Att finansieringsprincipen upprätthålls är viktigt då olika kommuner har olika förutsättningar att hantera ökade kostnader. Ytterst kan ett frångående av finansieringsprincipen leda till ökade skillnader inom landet vad avser kvalitén på välfärden.

Slutligen så beslutades att det nya LSS-boende som ska öppna till årsskiftet i Vellinge ska drivas i kommunal regi. De senaste åren har den moderata majoriteten släppt igenom flera utökningar av verksamhet i egen regi, vilket är intressant som fenomen. I detta fallet blir det nog lämpligast med kommunal drift då det enligt tjänstemännens bedömning skulle bli dyrare med en drift på entreprenad av detta enskilda boendet. Undertecknad delade denna bedömning och vill se att denna bedömning görs för alla verksamheter som är omsorgsnämndens ansvar, vilket inte görs fullt ut i dagsläget.

Omsorgsnämnden 14 februari 2017

Årets första nämnd böjd inte på några större kontroverser. En punkt av intresse i informationen var den tillsyn som inspektionen för vård och omsorg av kommunens handläggning av placeringen och omplaceringen av de många ensamkommande barnen som kom hösten 2015. En tid innan nämnden kom en mängd domar där omplaceringsbeslutet till Vellinge kommun av ensamkommande barn hade överklagats. Förvaltningsrätten fann att handläggningsprocessen hade brustit vad gäller inhämtandet av den unges åsikter om sin omplacering men fann i övrigt inga hinder att flytta barnen. Undertecknad stödjer kommunens linje att de flesta ensamkommande barnen som placerats i en annan kommun plockas hem till Vellinge när det finns plats på boendena i vår kommun och att det sker på ett rättssäkert sätt. Hemtagandet är mest kostnadseffektivt för kommunen då en placering utanför kommunens kostar mer än vad statsbidraget ger.

Nästa grupp av ärende som var av intresse var frågan kring i fall förfrågningsunderlagen till de verksamheter som ligger under LOV skulle uppdateras vid den halvårsvisa avstämningen som sker per 1 mars. De verksamheter som ligger under LOV är dagverksamhet för personer med demenssjukdom, utförande av tjänster i form av ledsagarservice, avlösarservice samt av ickevalsalternativ för personlig assistans LSS, utförare av tjänster i form av service, hemtjänst samt delegerad hemsjukvård i Hemtjänstval Vellinge och utförare av daglig verksamhet LSS. För många av dessa tjänster finns det idag bara en utförare att välja mellan trots att hela poängen med LOV är att det ska finnas många utförare att välja mellan och därmed få en fungerande konkurrens om kvaliteten i utförandet mellan entreprenörerna. Det främsta undantaget är det finns många utförare är servicetjänsterna inom hemtjänsten. Att ha dessa tjänster i LOV när det bara finns en utförare är i bästa fall poänglöst och i värsta fall dyrare än det borde vara. Ifall dessa tjänster hade upphandlats via LOU finns det alltid möjlighet för entreprenörerna att konkurrera om priset vilket kan hamna lägre än dagens fasta timtaxa för utförd tjänst. Anledningen till att det i många fall bara finns en utförare av tjänsten är att det ersättningssystem som kommunen tillämpar gynnar de aktörer som har störst volym av brukare. Beslutet blev likväl att inte göra något åt situationen i detta läget trots  de uppenbara brister som påpekats ovan. Ordföranden lovade dock att denna inkonsekvens skulle diskuteras mer i detalj vid en särskild workshop senare under året. Med det löftet godtog Liberalerna det nu aktuella beslutet.

Sedan togs årsredovisningen för 2016 upp. Den visade att omsorgsnämnden gjorde ett överskott på 22,3 mnkr för 2016 emot budget. Det är ett på alla sätt mycket bra resultat. Även om överskott finns om många delar av nämndens verksamhet finns det största enskilda överskottet inom vård- och omsorgsverksamheten. Det överskottet beror främst på att de platserna på S:t Knut inte behövde tas i bruk i den takt som var tänkt. Trots det visade kvartalsrapporten till IVO för kvartal 4 2016, vilket var nästa ärende, på 0 personer i kö, vilket också är bra. Den enda missen var att målet att de nyanlända ska nå egenförsörjning inom 2 år från ankomst till kommunen inte kommer att nås. Detta är ett problem som kommer att få stora konsekvenser för nämndens ekonomi under kommande år.

Det sista ärendet av intresse på denna nämnden var antagandet av riktlinjer vid åldersuppskrivning av ensamkommande barn. Tjänstemannaförslaget innebar att endast de uppskrivna ensamkommande barn som uppvisade ett beteende som var skadligt för dem själva som exempelvis brottslig verksamhet, våldsamheter och depressiva tendenser skulle vara kvar inom kommunens vård. Övriga skickas över till Migrationsverkets anläggningsboenden. Liberalerna stöttade Moderaterna i detta beslutet att fastställa riktlinjerna enligt tjänstemannaförslaget emot övriga partiers olika invändningar. Anledningen till det är att det är det samhällsekonomiskt bästa. Staten tar kostnaderna för dessa ungdomar och då ska inte kommunen använda skattemedel för att dubblera insatserna för dessa grupper som vissa kommuner har gjort. Dessa skattemedel kan användas till annat.